管理人はだれ！？

2017年5月15日「月曜日」更新の日記

　「サービス付き高齢者向け住宅」とはどんなものか、そしてどんな人がその経営に向いているかを説明します。まずは、「サービス付き高齢者向け住宅」の社会的意義と運営のメリットを理解するために、高齢者の住居の現状について簡単に知っておきましょう。高齢者を巡る住居環境は、法の改正や変化によって、様々な名称や施設、住宅が混在しています。非常に分かりにくく感じますが、現在、高齢者が居住する住居は、介護保険施設、居住施設、賃貸住宅の３種類に大別できます。中でも、その約60％を占めているのが、「介護老人福祉施設」「介護老人保健施設」「介護療養型医療施設」の介護保険３施設です。この介護保険３施設について簡単に説明しましょう。●介護老人福祉施設（関係法規老人福祉法・介護保険法）特別養護老人ホーム、省略して特養と呼ばれます。入所できるのは、要介護１から５までの人です。要介護１といえば、立ち上がりや歩行が若干不安定で、排せつや入浴などに多少の手助けが必要な人という基準です。少し足腰が弱り、手助けがいる程度ですから、元気な高齢者以外は入居でき、介護サービスを受けることができる施設となります。また、収入の問題などがある場合、老人福祉法の下で要介護認定のない高齢者でも入所できますから、一般的な民間の老人ホームに一番近いイメージです。●介護老人保健施設（関係法規介護保険法）省略して老健と呼ばれています。短期入所やリハビリテーションを中心としたデイケアなどが中心で、家庭から通ってサービスを利用することもできます。病院と特養の中間的な役割を持ち、入所後に家庭に戻ることを前提とした支援施設です。短期入所施設ですから、その期間は３ヵ月から半年以内とされていますが、高齢者の施設不足や事業者の運営の都合上、３ヵ月たてば一度家庭や病院に戻り、またすぐ入所するなどして、入所期間を延ばすといったことも行われており、従来の「日常生活に戻るための支援施設」という意義が薄れています。●介護療養型医療施設（関係法規医療法・介護保険法）要介護認定を受けた人が入院する施設です。病状が安定し、引き続き治療や介護が必要な人が利用します。医療行為が伴いますので一般病棟を持つ医療機関が主な施設となり、医療保険で入院します。この施設は医療保険費の増大などの問題から、平成29年度をめどに廃止の方向に向かっており、在宅医療への転換が図られます。これらはすべて地方公共団体あるいは社会福祉・医療法人が運営しており、補助金などの助成を受けて成り立っています。そのため、医療費や介護保険費の増大などの原因となっているのではないかと問題視されています。次に居住施設を見ていきましょう。居住施設としては、民間企業が運営する有料老人ホーム、認知症高齢者グループホームと、地方公共団体や社会福祉法人が運営する、軽費老人ホーム、低所得者や困窮者が入所する養護老人ホームがあります。有料老人ホームについては、入居の際に一時金が必要な施設も多く、入居者が退去する際に返還されない、多額の料金を支払っているのに満足なサービスが受けられないなどといったトラブルも多いようです。最後の賃貸住宅については、今まで、民間企業、医療法人、社会福祉法人ともに運営でき、高齢者専用賃貸住宅、略して高専賃と、地方公共団体の認定を受けて運営する高齢者向け優良賃貸住宅、略して高優賃などがありました。これらの賃貸住宅については、認可などが不要なものも多く、基準があいまいで、結局、住宅のハード面だけの提供に終始したり、様々な事業者が混在することにより、質の低下などの問題も指摘されています。

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